Головокружение — это иллюзии движения окружающего пространства или собственного тела. Этот симптом в отдельности или в сочетании с другими симптомами является признаком многих патологий центральной нервной системы, как не представляющих опасности для пациента, так и серьезно угрожающих жизни и здоровью пациентов, и значительно ухудшающим качество жизни пациента.
Причины головокружения — это врождённая или приобретённая вестибулопатия, обусловленная изменением функции вестибулярного аппарата или вестибулярных путей и их связей с другими системами в центральной нервной системе (ЦНС).
Частота жалоб на головокружение составляет до 30-40 % (ВОЗ), а у пожилых людей до 70%.
Профессиональная деятельность космонавтов, лётчиков, мореплавателей, спортсменов, людей экстремальных профессий может сопровождаться развитием головокружения. Требуется объективная оценка вестибулярного аппарата на этапе профотбора и периодических профосмотров.
Классификация головокружения:
Существует несколько подходов к классификации головокружения [Brandt Th. 1987, 2000, 2014; Dix M., Hood J. 1984; Oosterveld W. 1991; Вейн А.М. 2002; Парфенов В.А. 2009; Филатова Е.Г. 2011].
Наиболее принятым подходом является классификация по патогенетическому фактору и локализации патологического процесса в вестибулярной системе:
- органическое головокружение:
- периферическое (истинное)
- центральное
- смешанное
- неорганическое головокружение:
- психогенное
- «вызванное»
В неврологии и оториноларингологии при контакте с пациентом, жалующимся на головокружение, диагностический поиск начинается с анализа жалоб и анамнеза. Таким образом, постановка диагноза достаточно субъективна и определяется индивидуальными профессиональными особенностями лечащего врача.
В соответствии с общепринятой феноменологической классификацией выделяют вестибулярное головокружение (истинное, системное головокружение, вертиго), обусловленное органическим поражением разных уровней вестибулярной системы (изменением функции вестибулярного аппарата или вестибулярных путей и их связей с другими системами в ЦНС). Данный тип головокружения достаточно чётко описывается больными как внезапное ощущение вращения или линейного перемещения собственного тела или окружающих предметов. Однако термин «головокружение» часто неправильно используется больными. Многие под головокружением понимают неустойчивость и пошатывание при ходьбе, чувство дурноты и приближающегося страха потери сознания, страха падения, иллюзорное восприятие положения тела в пространстве, предобморочные состояния, «ощущение повело тебя» или «ощущение смещение окружающих предметов» и т.д. Данные жалобы принято относить к категории несистемных головокружений (псевдоголовокружение, dizziness) .
Головокружение относится к сфере субъективных переживаний человека, что обуславливает трудности описания и определения этого феномена.
Последние варианты, так называемых «несистемных головокружений», преобладают в клинической практике и представляют огромную трудность для врача, так как данный тип в отличие от вестибулярного не имеет чётких клинических маркеров и способов надёжной параклинической верификации. Известно, что головокружение может являться и одним из серьёзнейших симптомов психогенных (невротических) расстройств, расстройств сердечной деятельности (гипертоническая болезнь II-III степени, ишемическая болезнь сердца, нарушение ритма сердца).
Известно ещё, что один и тот же больной в силу не всегда объяснимых причин может описывать по разному характер головокружения.