- Тренажерные комплексы
- Компьютерный способ комплексной оценки состояния вестибулярной функции, межсенсорных взаимодействий и следящей функции глаз
- Компьютерный метод нефармакологической терапии и профилактики головокружений и нарушений равновесия
- Аппаратно-программный комплекс «ОКУЛОСТИМ – КМ»
Работы лаборатории «ВЕСТИБУЛЯРНАЯ ФИЗИОЛОГИЯ» отмечены Государственной премией РФ в области Науки и Техники; её сотрудниками оформлены и получены 9 патентов; совместно со специалистами ООО Научно-медицинская фирма «СТАТОКИН» и ООО Научно-производственное объединение «ИННОВАЦИОННЫЕ МЕДИЦИНСКИЕ ТЕХНОЛОГИИ» ведутся работы над разработкой методологии и созданием инновационных аппаратно-программных комплексов (АПК) («СЕНСОМОТОР», «ВИРТУАЛ», «ОКУЛОСТИМ», «ОКУЛОСТИМ – КМ»), позволяющих:
- проводить исследования и оценку вестибулярной функции, межсенсорных взаимодействий и практически всех форм зрительного и зрительно-мануального слежения в условиях невесомости, в период реадаптации к земной силе тяжести после космических полётов, а также в модельных и клинических условиях;
- объективизировать системные (вестибулярные) и несистемные (психогенные, кардиогенные, функциональные) головокружения и нарушения равновесия, осуществлять диагностику и прогноз вестибулярных нарушений, нарушений зрительного и зрительно-мануального слежения с использованием компьютерных средств;
- осуществлять терапию, коррекцию и профилактику сенсомоторных, перцептивных и вегетативных нарушений с использованием нефармакологического компьютерного метода; проводить тренировки по выработке навыка фиксационного рефлекса с использованием биологической обратной связи в сложных динамических и визуальных условиях, вызывающих дезориентацию и иллюзии пространственного положения.
Тренажерные комплексы
В 1980-е годы, наряду с созданием и реализацией программ КФО по оценке вестибулярной функции (у истоков которых стояли профессора Брянов И.И. и Яковлева И.Я.), а также бортовых и наземных научных экспериментов, сотрудниками лаборатории проводились работы по научно-экспериментальному обоснованию новых подходов к подготовке космонавтов к деятельности, связанной с визуально-ручным управлением сложными динамическими системами, например, такой как отработка ручной стыковки космической станции с кораблём. В основу нового подхода к подготовке космонавтов был положен принцип сочетанного воспроизведения основных физиологических эффектов невесомости: перераспределения жидких сред организма в краниальном направлении и симптомокомплекса укачивания, индуцированного с помощью оптокинетической стимуляции.
Совместно с ОАО ВПК «НПО Машиностроения» впервые была разработана и внедрена в практику подготовки космонавтов система комплексных тренировок сенсорных систем применительно к условиям невесомости и создан специализированный тренажерный комплекс (Корнилова Л.Н., Смиричевский Л.Д. и др., Патент СССР № 165687, 1981), эксплуатируемый по настоящее время в ФГБУ «НИИ ЦПК имени Ю.А. Гагарина» (Рис. 1). Критерием подготовленности к полёту являлось успешное выполнение моделируемой стыковки корабля со станцией в условиях антиортостаза (моделирование перераспределения жидких сред организма в краниальном направлении) и оптокинетической стимуляции (моделирование «укачивания» с помощью создания псевдокориолисового эффекта) (Корнилова Л.Н., Смиричевский Л.Д. и др. 1980, 1984 ).
Рис. 1. Тренажер для повышения устойчивости к сенсорным и вегетативным нарушениям в условиях невесомости
Результаты многолетних исследований в условиях невесомости и проведенный анализ перцептивных и сенсомоторных нарушений позволили выявить признаки нарушений функции зрительного слежения и предложить критерии, необходимые для разработки новых методов контроля и тренировок по оптимизации качества зрительного и зрительно-мануального управления движением космических объектов.
Специалистам ФГБУ «НИИ ЦПК имени Ю.А. Гагарина», МГУ имени М.В. Ломоносова и ГНЦ – ИМБП РАН удалось теоретически обосновать и экспериментально доказать возможность имитации сенсорных нарушений на динамических стендах-тренажёрах типа центрифуги с программно-математическим информационным обеспечением тренировок космонавтов и контроля качества визуально-ручного управления космическими объектами. В основу нового профессионального отбора и подготовки космонавтов к деятельности, связанной с визуально-ручным управлением сложными эргатическими системами, был положен принцип сочетанного воспроизведения физиологических эффектов невесомости на динамических стендах-тренажёрах типа центрифуги.
На базе ЦФ-18 в Центре подготовки космонавтов создан тренажер по выполнению операций при выведении на орбиту, визуально-мануальному управлению движением на орбите и спуску на Землю по программам орбитальных станций «Мир» и МКС (Рис. 2). Радиус вращения — 18м, максимальная перегрузка — 30g.
Рис. 2. Динамический стенд-тренажёр (Центрифуга ЦФ-18)
За создание впервые в практике мировой космонавтики интеллектуального динамического стенда-тренажёра типа центрифуги с новым информационным обеспечением для отбора и тренировок космонавтов в 2002 г. коллектив авторов (Садовничий В.А., Александров В.В., Лемак С.С., Григорьев А.И., Козловская И.Б., Корнилова Л.Н., Климук П.К., Воронин Л.И.) был удостоен Государственной премии РФ по Науке и Технике (№ 2363, Рис. 3).
Рис. 3. Диплом Государственной Премии Российской Федерации в области Науки и Техники
Коллективная работа «Управление движением при сенсорных нарушениях в условиях микрогравитации и информационного обеспечения максиминного контроля качества визуальной стабилизации космических объектов» заключалась в:
- разработке алгоритма акселерационной имитации для динамических стендов типа центрифуги;
- создании динамического тренажера, позволяющего имитировать все участки аэрокосмического полета;
- разработке программы контроля качества визуально-ручной стабилизации управляемых космических объектов;
- создании впервые в практике мировой космонавтики динамического стенда-тренажёра с новым информационным обеспечением.
Компьютерный способ комплексной оценки состояния вестибулярной функции, межсенсорных взаимодействий и следящей функции глаз
В ряду проблем, вставших перед медицинской наукой в связи с освоением человеком космического пространства, одно из важных мест заняла проблема адаптации к условиям изменённой силы тяжести. При попадании в условия невесомости (первые 3-7 дней), а также при возвращении на Землю (с момента посадки до 3-5 суток) практически всеми космонавтами отмечается ряд неблагоприятных реакций и сенсорных расстройств (ориентационные иллюзии, головокружение, проблемы с фиксацией и отслеживанием зрительных объектов) [Graybiel A. 1967-1980; Корнилова Л.Н. и др. 1983-2013], которые ощущаются как дискомфортные и могут усугубляться дополнительными вегетативными и нейрогуморальными нарушениями (повышенное потоотделение, тошнота, рвота и др.) [Юганов Е.М. и др. 1968; Брянов И.И. и др. 1979-1984; Thornton W. et al. 2012].
Невесомость сама непосредственно не влияет на собственно функцию зрительного слежения. Однако, она существенно изменяет активность гравитационно-зависимых сенсорных систем человека (вестибулярной, тактильной, опорной и мышечной), нарушая при этом их привычное, эволюционно-обусловленное взаимодействие. В невесомости информация, поступающая с вестибулярного аппарата, не совпадает с информацией, поступающей от других сенсорных систем, при этом привычные сенсорные связи нарушаются, и мозг в начале полета не может правильно интерпретировать поступающие в него сигналы, что и приводит к развитию космической болезни движения. В итоге, это вызывает снижение качества выполнения космонавтом его профессиональных задач, особенно тех, которые связаны со зрительным точностным слежением. Есть все основания полагать, что имевшие место на орбите неудачные стыковки космических аппаратов, ошибки в сборке конструкций и другие случаи ошибок в мануальном управлении зачастую были обусловлены нарушениями функции слежения за движущимися космическими объектами в результате изменений сенсорных функций.
Анализ данных, накопленных в серии научных экспериментов до, в ходе и после космических полетов на станциях «Салют-6», «Салют-7», «МИР» [Яздовский В.И. и др. 1963-1964; Юганов Е.М. и др. 1964-1968; Корнилова Л.Н. и др.1982-2000] показал, что адаптация к условиям невесомости сопровождается глубокими и длительными нарушениями зрительного слежения, вестибулярной функции и центральными нарушениями межсенсорных связей, восстановление которых при возвращении на Землю требует определенного времени. Однако, существовавшие методические подходы и аппаратно-программные комплексы не позволяли дать ответы на многие вопросы, касающиеся механизмов и динамики процессов адаптации в вестибулярной и взаимодействующих с ней сенсорных системах, прежде всего – в глазодвигательной. Поэтому специалистами лаборатории «ВЕСТИБУЛЯРНАЯ ФИЗИОЛОГИЯ» ГНЦ РФ – ИМБП РАН, в течение ряда лет разрабатывался и в 2007 году запатентован «КОМПЬЮТЕРНЫЙ СПОСОБ КОМПЛЕКСНОЙ ОЦЕНКИ СОСТОЯНИЯ ВЕСТИБУЛЯРНОЙ ФУНКЦИИ, МЕЖСЕНСОРНЫХ ВЗАИМОДЕЙСТВИЙ И СЛЕДЯЩЕЙ ФУНКЦИИ ГЛАЗ» (Корнилова Л.Н. и др., патент РФ № 2307575, 2007 – Рис. 4) .
Рис. 4. Патент РФ № 2307575, 2007
Компьютерный способ предназначен, в первую очередь, для оценки и прогнозирования функционального состояния вестибуло-зрительной системы космонавтов, зрительного слежения и ориентации в пространстве. Для реализации этого метода совместно со специалистами ООО Научно-медицинская фирма «СТАТОКИН» и ООО Научно-производственное объединение «ИННОВАЦИОННЫЕ МЕДИЦИНСКИЕ ТЕХНОЛОГИИ» были созданы АПК «СЕНСОМОТОР», «ВИРТУАЛ», «ОКУЛОСТИМ» и «ОКУЛОСТИМ – КМ».
В основе метода лежит оценка глазодвигательных реакций – как спонтанных (с открытыми и закрытыми глазами), так и «вызванных» предъявляемой на экране зрительной стимуляцией или активным вращением головы (вестибулярные стимулы) при использовании целого комплекса компьютерных тестов:
- зрительное слежение за плавно перемещающейся мишенью-стимулом линейно или маятникообразно по горизонтали, вертикали, диагонали и по кругу;
- фиксация и прослеживание скачкообразно перемещающейся мишени по горизонтали, вертикали или диагонали;
- фиксация и удержание взора на реальной (видимой) или воображаемой (невидимой) мишени;
- вестибулярные тесты с наклонами головы к плечу или активными вращениями головой.
Тесты на зрительное слежение выполняются как при предъявлении зрительных мишеней на чистом (черном) поле экрана, так и на фоне дополнительных зрительных помех (размытых пятен-эллипсов, движущихся по горизонтали или вертикали) для «раздражения» периферического зрения. В ходе тестирования осуществляется регистрация движений глаз (методами электро- и видеоокулографии) и головы (с использованием датчиков угловой скорости и акселерометров).
Глазодвигательная система регулируется сложной иерархией иннервационных механизмов, расположенных на разных уровнях нервной системы. Использование специального комплекса тестов позволяет проводить оценку нарушений, возникающих в различных формах движений глаз, и при известных механизмах реализации этих движений находить причины этих нарушений. Тем самым, создается основа для объективной диагностики.
В настоящее время метод активно применяется в ходе пред- и послеполетного клинико-физиологического обследования космонавтов – членов экипажей МКС (с 2001 г.), в экспериментах на борту МКС (космические эксперименты «ВИРТУАЛ» (Рис. 5) и «СЛЕЖЕНИЕ» с 2013 г. и 2015 гг. соответственно) и после возвращения космонавтов на Землю (научные эксперименты «СЕНСОРНАЯ АДАПТАЦИЯ» и «ГейзСПИН» с 2001 и 2009 гг. соответственно).
Рис. 5. Космический эксперимент «ВИРТУАЛ» на борту РС МКС в ходе полёта экипажей МКС-37/38/39 (Котова О.В., Рязанского С.Н., Тюрина М.В.)
Пред- и послеполетные обследования 40 российских космонавтов – членов экипажей МКС, находившихся в длительном космическом полете, показали [Корнилова Л.Н. и др. 2007-2013]:
- снижение отолитовой функции вестибулярного аппарата;
- повышение реактивности полукружных каналов вестибулярного аппарата;
- изменение характера взаимодействия отолитов и полукружных каналов;
- изменение центральных механизмов межсенсорных взаимодействий, сопровождавшееся достоверным ухудшением амплитудных, скоростных и временных показателей зрительного слежения, а также развитием новой стратегии слежения (отслеживание плавного перемещения мишени набором скачкообразных движений – саккад).
Наблюдаемые нарушения функции зрительного слежения приводят к существенному (в 3 и более раз) возрастанию времени, необходимому для рассматривания и распознавания цели и установки взора на мишенях. Послеполетное многообразие нарушений свидетельствует о вовлеченности в их формирование всех уровней вестибулярных и глазодвигательных иннервационных механизмов.
Разработанная методология и аппаратно-программные комплексы могут применяться не только для подготовки, медицинского контроля и профессионального отбора космонавтов. Проведенные исследования показали высокую эффективность разработанного компьютерного способа и аппаратно-программных комплексов при диагностике состоянии вестибулярной и взаимодействующих с ней сенсорных систем (прежде всего – зрительной), оценке устойчивости статической и динамической ориентации в пространстве:
- в экспериментах по моделированию условий невесомости (иммерсия и bed-rest);
- при обследовании высококвалифицированных спортсменов (спорт высших достижений – гимнасты, фигуристы и конькобежцы, стендовые стрелки и пр.);
- в диагностике и терапии больных, страдающих головокружением и нарушением равновесия;
- при оценке эффективности лекарственных препаратов (бетагистиновые препараты «БЕТАВЕР» и «БЕТАСЕРК»).
Созданные компьютерный метод и аппаратно-программный комплекс «ОКУЛОСТИМ – КМ» были успешно апробированы в клинических исследованиях (более 200 больных с жалобами на головокружение и нарушение равновесия) совместно со специалистами кафедры нервных болезней Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, Клиники лечения головной боли и вегетативных расстройств академика Александра Вейна и Федерального Научно-клинического центра оториноларингологии.
Применение в клинике созданной методологии позволило разработать диагностические критерии и классификационные функции для определения типа вестибулярных нарушений (периферическая, церебральная и психогенная вестибулопатии), что дает возможность оперативно проводить первичную дифференциальную диагностику головокружения и нарушения равновесия с минимизацией дополнительных дорогостоящих клинических обследований нейровизуальными и инструментальными средствами.
Компьютерный метод нефармакологической терапии и профилактики головокружений и нарушений равновесия
Известно, что полёт в невесомости сопровождается возникновением иллюзий положения или перемещения тела в пространстве, головокружением, нарушением координации, затруднением при фиксации и прослеживании зрительных объектов [Graybiel A. 1967-1980; Корнилова Л.Н. и др. 1983-2013]. Часто это состояние ощущается как дискомфортное, особенно при наличии дополнительной вегетативной симптоматики (повышенное потоотделение, тошнота, рвота и др.) [Юганов Е.М. и др. 1968; Брянов И.И. и др. 1979-1984; Thornton W. et al. 2012]. Возникающие нарушения, именуемые космической болезнью движения (КБД), отрицательно сказываются как на здоровье космонавтов, так и на качестве выполнения ими профессиональных задач в полете.
С целью коррекции и купирования симптомов КБД в настоящий момент, как правило, используются медикаментозные средства.
Фармакологические препараты имеют ряд противопоказаний, побочных эффектов, что может оказать неблагоприятное влияние на некоторые виды профессиональной деятельности. Эффект от их действия длится ограниченный промежуток времени и прекращается после выведения препарата из организма.
В связи с этим очевидна необходимость развития нефармакологических методов профилактики и терапии КБД, так как нефармакологический метод не имеет вышеперечисленных недостатков. Важным преимуществом нефармакологического метода является его универсальность применительно к коррекции и купированию неблагоприятных реакций КБД.
Известно, что люди экстремальных профессий, альпинисты, спортсмены, акробаты, артисты балета развивают способность подавлять неблагоприятные вестибулярные реакции в момент действия на них высоких ускорений с помощью выработки фиксационного рефлекса.
Попытки обучения больных с врождённой или приобретенной вестибулопатией подавлению пароксизмальных головокружений и вегетативных кризов с помощью фиксационного рефлекса были предприняты многими клиницистами [Cawthorne T., Cooksey F., 1945; Dix M., Hood J., 1987; Hood J., Korries S., 1999; Благовещенская Н.С., 1990; Лихачёв С.А., Склют И.А., 2000, 2008; Brandt T., 2014 и др.].
Существующие подходы не обеспечивают выработку сенсомоторного навыка (фиксационного рефлекса) в условиях «вызванного» с помощью вестибулярной и зрительной стимуляции головокружения. В связи с этим специалистами лаборатории «ВЕСТИБУЛЯРНАЯ ФИЗИОЛОГИЯ» ГНЦ РФ – ИМБП РАН разработан и запатентован «КОМПЬЮТЕРНЫЙ СПОСОБ ПРОФИЛАКТИКИ И КОРРЕКЦИИ НЕБЛАГОПРИЯТНЫХ ПЕРЦЕПТИВНЫХ И СЕНСОМОТОРНЫХ РЕАКЦИЙ» (Корнилова Л.Н. и др., патент РФ № 2301622, 2007 – Рис. 6) .
Рис. 6. Патент РФ № 2301622, 2007
Инновационность разработанного метода заключается в создании дифференцированного подхода к тренировкам больных в зависимости от его заболевания (типа вестибулопатии) и выборе наиболее эффективного для него способа тренировок (зрительный, вестибулярный или сочетанный) с использованием биологической обратной связи с биоуправлением.
В ходе обучения пациента в зависимости от природы головокружения и нарушения равновесия, а также его заболевания (типа вестибулопатии) проводится серия тренировок по выработке фиксационного рефлекса с использованием биологической обратной связи, обеспечиваемой компьютерной реализацией данного метода с регистрацией движений глаз и головы.
Компьютерный метод нефармакологической тренировки основан:
- на вызывании у индивидуума неблагоприятных иллюзорных (головокружение) и сенсомоторных (нистагм и нарушение равновесия) реакций;
- его обучение коррекции и купированию вызванных неблагоприятных реакций с помощью фиксационного рефлекса на реальной (видимой на экране) и воображаемой (невидимой) мишени;
- на использовании биологической обратной связи для оценки индивидуумом эффективности прилагаемых усилий (самоконтроль результатов тренировок).
Метод включает в себя три способа тренировок:
- зрительный способ – выработка фиксационного рефлекса на фоне движущихся зрительных помех (размытых пятен-эллипсов) для «раздражения» периферического зрения (Рис. 7);
Рис. 7. Зрительный способ тренировки
- вестибулярный способ – выработка фиксационного рефлекса при активных вращениях головой;
- сочетанный способ – выработка фиксационного рефлекса на фоне движущихся зрительных помех и вращении головой.
Тренировки осуществляются до исчезновения или существенного снижения неблагоприятных реакций (головокружение и нарушение равновесия), присущих пациенту в его повседневных условиях и при профессиональной деятельности. Терапевтический эффект тренировок оценивается повторным клинико-неврологическим обследованием и применением компьютерного метода комплексной оценки состояния вестибулярной функции и следящей функции глаз (Корнилова Л.Н. и др., патент РФ № 2307575, 2007). Показателем успешности тренировок является подавление экспериментально вызванных неблагоприятных реакций (полное или частичное) в условиях действия зрительных и вестибулярных стимулов при фиксации взора на воображаемой мишени.
Созданный нефармакологический компьютерный метод терапии и профилактики головокружения и нарушения равновесия был апробирован в клинических условиях совместно со специалистами кафедры нервных болезней Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, Клиники лечения головной боли и вегетативных расстройств академика Александра Вейна и Федерального Научно-клинического центра оториноларингологии.
Результаты проведенных клинических работ показали, что пациенты приобретали способность фиксировать и удерживать взор как на реальной, так и на воображаемой мишени, подавляя при этом (полностью или частично) головокружение, нистагм и нарушения равновесия. Показано, что эффективность тренировок зависела не только от заболевания (типа вестибулопатии), но и от выбранного способа тренировок. Для больных с периферической вестибулопатией наиболее эффективным оказался зрительный способ тренировок, для больных с центральной вестибулопатией – вестибулярный способ, для больных с психогенной вестибулопатией – сочетанный способ.
Анализ специальных анкет показал, что все больные с психогенной вестибулопатией, 91% больных с периферической и 80% больных с центральной вестибулопатией субъективно отметили «хорошее подавление головокружения в бытовых условиях» и «улучшение общей адаптации к условиям реальной жизни».
Эффективность созданного нефармакологического компьютерного метода позволила предложить использовать его как в процессе предполетной подготовки космонавтов – членов экипажей МКС, так и в ходе космического полета для подавления симптомов КБД. Подавление неблагоприятных реакций в ходе полета с помощью фиксационного рефлекса было успешно применено космонавтами на борту МКС с 2013 г.
Аппаратно-программный комплекс «ОКУЛОСТИМ – КМ»
КОМПЬЮТЕРНЫЙ СПОСОБ КОМПЛЕКСНОГО НЕВРОЛОГИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ И НЕФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ ГОЛОВОКРУЖЕНИЯ И НАРУШЕНИЯ РАВНОВЕСИЯ
Аппаратно-программный комплекс (АПК) «ОКУЛОСТИМ – КМ» – клинически-модифицированный, портативный, мобильный диагностический и профилактический комплекс, позволяющий:
- объективизировать и диагностировать явную и скрытую патологию в центральной нервной и вестибулярной системах;
- обучать коррекции и купированию неблагоприятных перцептивных и сенсомоторных реакций;
- оценивать эффективность лечебных и реабилитационных мероприятий.
АПК «ОКУЛОСТИМ – КМ» может быть использован:
- в ходе медицинских исследований;
- при профессиональном отборе;
- в спортивной медицине;
- в экспериментальных исследованиях;
- в нефармакологической профилактике и терапии пароксизмальных состояний (головокружения, зрительные иллюзии, нарушения вегетатики и равновесия).
Комплектация АПК «ОКУЛОСТИМ – КМ»:
- ПК / ноутбук (для врача) + проектор / широкоэкранный монитор (для обследуемого) – предъявление зрительной стимуляции и контроль результатов обследования или тренировки в реальном времени.
- Окулотахогониограф – ЭОГ-регистрация движений глаз и головы обследуемого.
- Джойстик – регистрация реакций руки при исследовании зрительно-мануального слежения и иллюзорных реакций при исследовании векций.
- Программное обеспечение – стимуляция, регистрация физиологических сигналов, централизованное хранение и обработка данных.
Рис. 9. Обследование на АПК «ОКУЛОСТИМ – КМ»
АПК «ОКУЛОСТИМ – КМ» ускоряет процедуру обследования и в сжатые сроки предоставляет объективную, диагностически важную информацию о состоянии различных уровней центральной нервной системы по состоянию спонтанных и индуцированных глазодвигательных реакций.
Рис. 10. Зрительные тесты АПК «ОКУЛОСТИМ – КМ»
Рис. 11. Вестибулярные тесты АПК «ОКУЛОСТИМ – КМ»
Стимуляционные программы и комплекс компьютерных тестов АПК «ОКУЛОСТИМ – КМ» позволяют исследовать:
- спонтанные движения глаз;
- нистагм (спонтанный, оптокинетический, вестибулярный и др. природы);
- следящую функцию глаз (статические и динамические саккады, фиксацию и удержание взора, плавное слежение);
- иллюзорные реакции (векции);
- восприятие субъективной оптической вертикали;
- статический торсионный отолито-шейно-окулярный и отолито-окулярный рефлекс (при использовании дополнительного видеоокулографического комплекса);
- динамические вестибуло-окулярные реакции и вестибулярную реактивность.
Все исследования могут проводиться в отсутствие и на фоне ретинальной оптокинетической стимуляции.
Разработанная методология и созданный АПК «ОКУЛОСТИМ – КМ» позволяют проводить:
- экспертно-диагностическую оценку состояния вестибулярной функции и объективизацию жалоб на головокружение и нарушение равновесия с помощью разработанных компьютерных тестов, основанных на регистрации спонтанных, зрительно- и вестибулярно-индуцированных движений глаз;
- формирование достоверных диагностических критериев для дифференциальной диагностики вестибулярных расстройств разного генеза по характеристикам движений глаз;
- определение наличия и типа вестибулопатии у разных категорий больных в клинике и у лиц специальных профессий;
- терапию и профилактику головокружения и нарушения равновесия с использованием нефармакологического компьютерного метода и выработки навыка фиксационного рефлекса.
АПК «ОКУЛОСТИМ – КМ» прошел апробацию и успешно применяется:
- в клинической практике (неврология, оториноларингология, офтальмология);
- при проф. отборе и мед. контроле (в т.ч., космонавты долговременных экспедиций на МКС, высококвалифицированные спортсмены);
- в научных экспериментальных исследованиях (иммерсия, гипокинезия);
- для оценки эффективности применения лекарственных средств (бетагистиновые и др. фармакологические препараты);
- при реабилитации после неврологических заболеваний и травм.
Рис. 12. До лечения (больные № 1 и 2)
Рис. 13. После тренировки на АПК «ОКУЛОСТИМ – КМ» (№ 1) и лечения бетагистиновым препаратом (№ 2)